Societatea romana de anestezie terapie intensiva pediatrica
| SRATIP Societatea romana de anestezie terapie intensiva pediatrica |
|
 |
|
| FEAPA - Recomandari instruire |
|
THE FEDERATION
OF EUROPEAN ASSOCIATIONS OF PAEDIATRIC ANAESTHESIA GUIDELINES FOR TRAINING IN PAEDIATRIC ANAESTHESIA FEDERATIA ASOCIATIILOR EUROPENE DE ANESTEZIE PEDIATRICA INDRUMARI PENTRU INSTRUIREA IN ANESTEZIA PEDIATRICA |
||
| Introducere
Aproximativ 20% din populatia tarilor Comunitatii Europene o reprezinta copii, definiti ca persoane tinere cu varsta sub 16 ani. In anumite tari insa, copilul este definit ca o persoana sub 18 ani. Asigurarea serviciilor anestezice acestui grup de pacienti necesita ca medicii anestezisti care ingrijesc in mod curent copiii sa aiba o instruire corespunzatoare in anestezia pediatrica si o practica suficienta pentru a isi mentine abilitatile. In Comunitatea Europeana organismul care stabileste standardele minime de de pregatire ºi specializare pentru medicii anestezisti este Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS) sectiunea anestezie, reanimare si terapie intensiva. Scopul acestei sectiuni UEMS este de a armoniza programele de instruire si a stabili standarde minime de practica in statele membre ale Uniunii Europene, pentru a permite miscarea libera a medicilor si specialistilor ceea ce se inscrie intre scopurile Uniunii Europene. (1) Pentru anul 2001 recomandarile board-ului european de anestezie privind instruirea in anestezie , reanimare si terapie intensiva se adreseaza necesitatilor de instruire privind specialistul in general si nu contine referiri la instruireea avansata pe sub-specialitati, dupa recunosterea competentei ca specialist general. Este insa precizat ca sunt in pregatire reguli generale de pregatire in unele sub-pecialitati. (2) Scopul acestui document este sa avanseze recomandari privind instruirea minima necesara in anestezia pediatrica in Comunitatea Europeana. Este important de retinut ca toate tipurile de instruire in anestezie trebuie sa se bazeze pe competente, cu o evaluare si supraveghere continua. Mai mult, trebuie subliniat ca recomandarile privind numarul de cazuri care trebuiesc rezolvate de cei ce se instruiesc trebuie interpretate ca o orientare si nu ca o cerere absoluta. Urmatoarele obiective trebuie sa fie posibil de atins. (3) |
||
 |
||
Toti rezidentii in anestezie indiferent
de cariera lor viitoare. |
||
|
||
| Toti cei ce se instruiesc trebuie sa
demonstreze cunoasterea: • Diferentele anatomice fiziologice si farmacologice intre adulti si copii • Resuscitarea nou nascutului, sugarului si copilului • Principii generale de ingrijire ale nou nascutului si prematurului. • Sindroamele importante care pot interfera cu ingrijirile anestezice • Principii generale de terapie intensiva pediatrica • Principii ale transportului pacientilor pediatrici catre si de la alte centre. • Aspecte medicolegale specifice practicii pediatrice, spre exemplu consimtamantul si cercetarea clinica. |
||
|
||
| In timpul instruirii trebuie demonstrata
competenta in: • Resuscitare, basic si advanced life support • Evaluarea preoperatorie si premedicatia • Stabilizarea cazurilor de urgenta • Tehnici de inductie si mentinere a anesteziei generale • Controlul cailor aeriene pentru toate grupele de varsta • Monitorizarea • Suportul circulator si fluidele • Anestezia si analgezia regionala • Controlul durerii perioperatorii • Ingrijirea in sala de trezire postoperatorie si in terapia intensiva • Managementul perioadei postoperatorii si stabilizarea initiala a parametrilor vitali pentru copii care necesita terapie intensiva • Abilitati de comunicare cu copii si parintii acestora Ce ce fac instruirea in modulele extinse este de asteptat sa aiba competenta si experienta pentru un numar mare de cazuri, incusiv in arii mai specializate ale anesteziei pediatrice, spre exemplu in chirurgia cardiaca sau neurochirurgie. |
||
|
||
| Evaluare Cei ce se instruiesc trebuie sa pastreze o evidenta cazurilor pe care le-au ingrijit si trebuie sa participe la evaluare. Evaluarea se face in timpul si la sfarsitul stagiului. Aceasta evaluare facuta de catre seful de departament sau alta persoana autorizata, trebuie sa contina un interview, evaluarea cazurilor rezolvate, si a rapoartelor altor supraveghetori. |
||
|
||
| Supravegherea
Instruirea si supravegherea trebuiesc adaptate varstei pacientului si a altor factori de risc Nivel 1 rezidentul este invatat si supravegheat pe toata durata anesteziei la pacientii mai mici de 1 an Nivel 2 medicul specialist este prezent la inductie si trezire pentru copii intre 1 si 3 ani Nivel 3 medicul specialist este disponibil in spital, pentru copii peste 3 ani Pentru nou nascuti si sugari sub un an este obigatorie supravegherea nivel 1 prezenta medicului si a unei asistente specializate. Nivelul 2 si 3 de supraveghere se refera la procedurile elective, necomplicate si nu la urgentele majore, sau la pacientii cu risc crescut. Pentru aceste cazuri este recomandata o echipa de doi clinicieni indiferent de varsta copilului. Interventiile de urgenta la nou nascuti trebuiesc efectuate intotdeauna de doi anestezisti (specialist sau rezident de modul extins si rezident mic) si o asistenta cu experienta in anestezia pediatrica. Pentru rezidentii din modulele extinse nivelul de supraveghere poate varia in functie de experienta si capacitatile individuale in concordanta cu politica departamentului. |
||
|
||
| Practica in anestezia pediatrica Specialist in anestezie pediatrica Specialistul in anestezie pediatrica este definit ca medicul anestezist care a facut o specializare de cel putin un an intr-un centru specializat si care isi petrece cel putin 50% din timpul de lucru cu anestezia la copii de diferite varste, de obicei intr-un centru specializat. Este necesar ca acesti anestezisti sa-si mentina competenta si cunostintele la zi in anestezia pediatrica, resuscitare, terapia durerii, urgente si terapia intensiva la copil. Specialist cu un interes particular in anestezia pediatrica Acesti specialisti lucreaza intr-un spital general sau un spital specializat, si este necesar ca ei sa lucreze minim o data pe saptamana un caz pediatric. Este necesara o educatie medicala continua pentru a fi siguri ca acesti specialisti sunt la zi cu actualitatile din anestezia pediatrica. Trebuie stabilit un contact cu un centru specializat in anestezia/chirurgie pediatrica pentru a permite acestor specialisti vizite pentru actualizarea cunostintelor. Specialist general in anestezie Toti specialistii in anestezie trebuie sa fie capabili in a acorda anestezie in conditii de siguranta la copii de peste 3 ani pentru procedurile chirurgicale comune acestei grupe de varsta. Este necesar sa isi actualizeze cunostintele in resuscitare la copii, stabilizare si transportul sugarilor si copiilor la centre specializate. |
||
|
||
| Bibliografie 1) de Lange S. The European Union of Medical Specialists and speciality training. Eur J Anaesthesiol 2001; 18: 561-562. 2) European Board of Anaesthesiology. Training Guidelines in Anaesthesia of the European Board of Anaesthesiology Reanimation and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol 2001; 18: 563-571. 3) Association of Paediatric Anaesthetists of Great Britain and Ireland.
Training in Paediatric Anaesthesia.2002. |
||
|
||
|
| UK Companies Network • Puzzle iT • Ion Voicu Foundation |
|
| Web design & hosting - Dr.Radut Consulting | © 2003 SRATIP |
 |